1. Identyfikator podatkowy NIP / numer PESEL
(niepotrzebne skreślić)
podatnika
2. Identyfikator podatkowy NIP / numer PESEL
(niepotrzebne skreślić)
małżonka
Prawidłowe wypełnienie formularza ułatwi wcześniejsze zapoznanie się z broszurą informacyjną dostępną w urzędach.
ZEZNANIE O WYSOKOŚCI
OSIĄGNIĘTEGO DOCHODU (PONIESIONEJ STRATY)
Formularz przeznaczony jest dla podatników, którzy w roku podatkowym:
1) wyłącznie za pośrednictwem płatnika uzyskali przychody ze źródeł położonych na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, podlegające opodatkowaniu na
ogólnych zasadach przy zastosowaniu skali podatkowej, tj. w szczególności z tytułu
- wynagrodzeń i innych przychodów ze stosunku służbowego, stosunku
pracy (w tym spółdzielczego stosunku pracy) oraz pracy nakładczej,
- emerytur lub rent krajowych (w tym rent strukturalnych, rent socjalnych),
- świadczeń przedemerytalnych, zasiłków przedemerytalnych,
- przychodów
z
działalności
wykonywanej
osobiście
(między
innymi
z
umów
zlecenia, kontraktów menedżerskich, zasiadania w radach nadzorczych,
pełnienia obowiązków społecznych, działalności sportowej),
- przychodów z praw autorskich i innych praw majątkowych,
-świadczeń wypłaconych z Funduszu Pracy lub z Funduszu
Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych,
- należności za pracę przypadających tymczasowo aresztowanym oraz
skazanym,
- należności z umowy aktywizacyjnej,
- należności z tytułu członkowstwa w rolniczych spółdzielniach
produkcyjnych lub innych spółdzielniach zajmujących się produkcją
- zasiłków pieniężnych z ubezpieczenia społecznego,
2) nie prowadzili pozarolniczej działalności gospodarczej oraz działów specjalnych produkcji rolnej opodatkowanych na ogólnych zasadach przy zastosowaniu skali podatkowej,
3) nie są obowiązani doliczać do uzyskanych dochodów dochodów małoletnich dzieci,
4) nie obniżają dochodów o straty z lat ubiegłych.
Art. 45 ust. 1 ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (Dz. U. z 2012 r. poz. 361, z późn. zm.),
zwanej dalej ”ustawą”.
Do dnia 30 kwietnia roku następującego po roku podatkowym.
Urząd, o którym mowa w art.
45 ustawy, zwany dalej "urzędem".
Wybór sposobu opodatkowania
(zaznaczyć właściwe kwadraty):
2. wspólnie z małżonkiem,
zgodnie z wnioskiem, o którym
mowa w art.
6 ust.
2 ustawy
3. wspólnie z małżonkiem,
zgodnie z wnioskiem, o którym
mowa w art.
6a ust.
1 ustawy
4. w sposób przewidziany
dla osób samotnie
wychowujących dzieci
w sposób przewidziany w art.
29 ust.
4 ustawy - podatnik
w sposób przewidziany w art.
29 ust.
4 ustawy - małżonek
Zaznaczenie odpowiednich kwadratów oraz złożenie podpisu(ów) w części L traktuje się na równi ze złożeniem wniosku o zastosowanie wskazanego sposobu
opodatkowania. Kwadrat w poz.7 lub 8 zaznacza się łącznie z kwadratem 1, 2, 3 albo 4 w poz.6.
A. MIEJSCE I CEL SKŁADANIA ZEZNANIA
9. Urząd, do którego adresowane jest zeznanie
10. Cel złożenia formularza
(zaznaczyć właściwy kwadrat):
B. DANE IDENTYFIKACYJNE I AKTUALNY ADRES ZAMIESZKANIA
13. Data urodzenia
(dzień - miesiąc - rok)
26. Data urodzenia
(dzień - miesiąc - rok)
C. DOCHODY / STRATY ZE ŹRÓDEŁ PRZYCHODÓW
C.1. DOCHODY I STRATY PODATNIKA
1. Należności ze stosunku: pracy,
służbowego, spółdzielczego i z pracy
nakładczej, a także zasiłki pieniężne
z ubezpieczenia społecznego
wypłacone przez zakład pracy
W poz.42 należy wykazać przychody, do
których w poz.43 podatnik stosuje 50%
koszty uzyskania przychodów na
podstawie art. 22 ust. 9 pkt 3 ustawy.
2. Emerytury – renty oraz inne krajowe
świadczenia, o których mowa w art. 34
ust.7 ustawy
3. Działalność wykonywana osobiście,
o której mowa w art. 13 ustawy
(w tym umowy o dzieło i zlecenia)
4. Prawa autorskie i inne prawa, o których
W poz.57 należy wykazać przychody, do
których w poz.58 podatnik stosuje 50%
koszty uzyskania przychodów na
podstawie art. 22 ust. 9 pkt 1-3 ustawy.
5. Inne źródła, niewymienione
Suma kwot z wierszy od 1 do 5.
C.2. DOCHODY I STRATY MAŁŻONKA
1. Należności ze stosunku: pracy,
służbowego, spółdzielczego i z pracy
nakładczej, a także zasiłki pieniężne
z ubezpieczenia społecznego
wypłacone przez zakład pracy
W poz.73 należy wykazać przychody, do
których w poz.74 małżonek stosuje 50%
koszty uzyskania przychodów na
podstawie art. 22 ust. 9 pkt 3 ustawy.
2. Emerytury – renty oraz inne krajowe
świadczenia, o których mowa w art.
34
3. Działalność wykonywana osobiście,
o której mowa w art.
13 ustawy
(w tym umowy o dzieło i zlecenia)
4. Prawa autorskie i inne prawa, o których
W poz.88 należy wykazać przychody, do
których w poz.89 małżonek stosuje 50%
koszty uzyskania przychodów na
podstawie art.
22 ust.
9 pkt 1-3 ustawy.
5. Inne źródła, niewymienione
w wierszach od 1 do 4
6. RAZEM
Suma kwot z wierszy od 1 do 5.
Składki na ubezpieczenia społeczne
Odliczenie podatnika nie może przekroczyć kwoty z poz.66
Odliczenie małżonka nie może przekroczyć kwoty z poz.97
w tym zagraniczne, o których mowa w art. 26 ust. 1 pkt 2a ustawy
Dochód po odliczeniu składek na ubezpieczenia społeczne
Dochód podatnika - od kwoty z poz.66 należy odjąć kwotę z poz.99
Dochód małżonka - od kwoty z poz.97 należy odjąć kwotę z poz.100
Odliczenia od dochodu – wykazane w części B załącznika PIT/O
Odliczenie podatnika nie może przekroczyć kwoty z poz.103
Odliczenie małżonka nie może przekroczyć kwoty z poz.104
Ulga odsetkowa - wykazana w części B.1 załącznika PIT/D
Kwota
z
poz.107
nie
może
przekroczyć
sumy
kwot
z
poz.103
i
104
pomniejszonej
o
kwoty
z
poz.105
i
106.
Odliczenia od dochodu wydatków mieszkaniowych – wykazane w części B.3. załącznika
PIT/D
Wydatki mieszkaniowe do odliczenia w roku podatkowym
Jeżeli
kwota
z
poz.108 jest większa od sumy kwot
z
poz.103 i 104 pomniejszonej o kwoty z poz.105
106 i 107, należy wpisać sumę kwot z poz.103 i 104 pomniejszoną o kwoty z poz.105, 106 i 107
w przeciwnym wypadku należy wpisać kwotę z poz.108
Wydatki mieszkaniowe do odliczenia w latach następnych
Od kwoty z poz.108 należy odjąć kwotę z poz.109.
Od sumy kwot z poz.103 i 104 należy odjąć sumę kwot z poz.105, 106, 107 i 109.
2
/4
© www.signform.pl Sp. z o.o., producent aktywnych formularzy, e-mail: biuro@signform.pl
Podstawa obliczenia podatku
(po zaokrągleniu do pełnych złotych)
Jeżeli
w
poz.6
zaznaczono kwadrat nr 1,
należy wpisać kwotę z poz.111;
w
pozostałych przypadkach
należy wpisać połowę kwoty z poz.111.
Obliczony podatek - zgodnie z art. 27 ust. 1 ustawy
Podatek od podstawy z poz.112; jeżeli w poz.6 zaznaczono kwadrat nr 2, 3 albo 4, tak obliczony
podatek należy
pomnożyć
przez
dwa;
jeżeli
wynik
jest
liczbą
ujemną
należy
wpisać
0.
Podatek
Do kwoty z poz.113 należy dodać kwotę z poz.114.
Składki na ubezpieczenie zdrowotne
Suma kwot z poz.116 i 117 nie może przekroczyć kwoty z poz.115.
w tym zagraniczne, o których mowa w art. 27b ust. 1 pkt 2 ustawy
Odliczenia od podatku – wykazane w części C załącznika PIT/O
Suma odliczanych kwot nie może przekroczyć podatku z poz. 115 pomniejszonego o sumę kwo
z poz.116 i 117.
Podatek po odliczeniach
Od kwoty z poz.115 należy odjąć sumę kwot z poz.116, 117, 120 i 121.
Odliczenia od podatku wydatków mieszkaniowych – wykazane w części C.2 załącznika PIT/D
Ulgi mieszkaniowe do odliczenia w roku podatkowym
Jeżeli kwota z poz.123 jest większa od kwoty z poz.122, należy wpisać kwotę z poz.122
w przeciwnym wypadku należy wpisać kwotę z poz.123
Ulgi mieszkaniowe do odliczenia w latach następnych
Od kwoty z poz.123 należy odjąć kwotę z poz.124.
G. OBLICZENIE ZOBOWIĄZANIA PODATKOWEGO
Podatek należny
(po zaokrągleniu do pełnych złotych)
Od kwoty z poz.122 należy odjąć kwotę z poz.124.
Suma zaliczek pobranych przez płatników
Suma kwot z poz.67 i 98.
Różnica pomiędzy podatkiem należnym a sumą zaliczek pobranych przez płatników
DO ZAPŁATY
Od
kwoty
z
poz.126
należy
odjąć
kwotę
z
poz.127.
Jeżeli
różnica
jest
liczbą
ujemną
należy
wpisać
0.
Różnica
pomiędzy
sumą
zaliczek
pobranych
przez
płatników
a
podatkiem
należnym
Od kwoty z poz.127 należy odjąć kwotę z poz.126. Jeżeli różnica jest liczbą ujemną należy wpisać 0.
H. INFORMACJA O DOCHODACH (PRZYCHODACH)
WYKAZYWANYCH NA PODSTAWIE ART. 45 UST. 3c USTAWY
130. Kwota dochodów (przychodów)
I.
WNIOSEK
O
PRZEKAZANIE
1%
PODATKU
NALEŻNEGO
NA
RZECZ
ORGANIZACJI
POŻYTKU
PUBLICZNEGO
(OPP)
Należy podać numer wpisu do Krajowego Rejestru Sądowego (numer KRS) organizacji wybranej z wykazu
prowadzonego przez Ministra Pracy i Polityki Społecznej oraz wysokość kwoty na jej rzecz.
Kwota z poz.132 nie może przekroczyć 1% kwoty z poz.126,
po zaokrągleniu do pełnych dziesiątek groszy w dół
J. INFORMACJE UZUPEŁNIAJĄCE
Podatnicy, którzy wypełnili część I, w poz.133 mogą podać cel szczegółowy 1%,
a zaznaczając kwadrat w poz.134 wyrazić zgodę na przekazanie OPP swojego imienia, nazwiska i adresu wraz z informacją o kwocie z poz.132.
W poz.135 można podać dodatkowe informacje, np. ułatwiające kontakt z podatnikiem (telefon, e-mail).
K. INFORMACJE O ZAŁĄCZNIKACH
W poz.136-139 należy podać liczbę załączników. Poz.140 i 141 wypełniają podatnicy, którzy załącznik PIT/D dołączyli do innego niż składane
zeznanie. Jeśli w poz.140 zaznaczono kwadrat nr 2, należy wypełnić poz.142.
140. Załącznik PIT/D dołącza do
swojego zeznania
141. Kod formularza, do którego został
dołączony załącznik PIT/D
(zaznaczyć właściwy kwadrat):
(zaznaczyć właściwy kwadrat):
142. Identyfikator podatkowy, nazwisko i imię małżonka oraz urząd, do którego został złożony załącznik PIT/D
© www.signform.pl Sp. z o.o., producent aktywnych formularzy, e-mail: biuro@signform.pl
POLTAX
L. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / MAŁŻONKA / PEŁNOMOCNIKA
W przypadku zaznaczenia w poz.6 kwadratu nr 2, 3 albo 4, kwadratu w poz.7 lub w poz.8, oświadczam, iż spełnione są warunki do opodatkowania
dochodów w wybrany sposób. W przypadku zastosowania art. 6 ust. 2a ustawy, oświadczam pod rygorem odpowiedzialności karnej za fałszywe
zeznania, że spełniony jest warunek przewidziany w tym przepisie.
145. Imię i nazwisko oraz podpis pełnomocnika
147. Podpis przyjmującego formularz
146. Identyfikator przyjmującego formularz
Zgodnie z art. 81 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2012 r. poz. 749, z późn. zm.), podatnik może skorygować złożoną deklarację
poprzez złożenie deklaracji korygującej wraz z dołączonym pisemnym uzasadnieniem przyczyn korekty.
Pouczenia
W przypadku niewpłacenia w obowiązującym terminie kwoty z poz.128 lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości niniejsze zeznanie stanowi podstawę do wystawienia
tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2012 r. poz. 1015, z późn. zm.).
Za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy i przez to narażenie podatku na uszczuplenie grozi odpowiedzialność przewidziana w Kodeksie karnym skarbowym.
© www.signform.pl Sp. z o.o., producent aktywnych formularzy, e-mail: biuro@signform.pl