OCD
Porucha enchondrální osifikace
ð mohou být postiženy metafyzární růstové ploténky i kloubní chrupavka
Et+Pg:
· rychlý růst
· genetická predispozice
· překrmování nebo nevyvážená KD
· opakované trauma chrupavky
narušení růstu kloubní chrupavky
Inaparentní kloubní infekce
perzistence hypertrofické chrupavky
zesílení kloubní chrupavky
porucha vaskularizace rostoucí chrupavky
v subchondrální kosti perzistuje lokální okrsek degenerované chrupavky
avaskulární nebo ischemická nekróza retenční chrupavky
léze v subchondrální kosti není pevným podkladem pro chrupavku
formování cystické léze
prasknutí chrupavky při zatížení
separace kloubní chrupavky od subchondrální kosti
osifikující disekát
volné tělísko
subchondrální kostní cysta
osseous cyst like lesion
Osteochondritis dissecans
Sy:
· Intenzivní kulhání
· Efuze kloubu
· Bolestivost při pasivních pohybech kloubu
· Pozitivní ohybová zkouška
· Pozitivní diagnostické znecitlivění (svodné i intraartikulární)
· Kulhání různé intenzity
· Bolestivost při pasivních pohybech kloubu (nemusí být)
Rtg:
· radiolucentí okrsek v epifýze
· komunikuje s kloubní štěrbinou
· ohraničený sklerotizovanou kostí
· Narušení linie kloubní plochy
· Radiolucentní léze subchondrální kosti
· Radiodenzní volné tělísko nebo disekát
· Rozšíření nebo zůžení kloubní štěrbiny
Te:
- někdy spontánní vyřešení oddělením cysty od kloubu
Přístupné cysty
- intraartikulární exkochleace
- impakce zdravou kostní tkání
Nepřístupné cysty
- odvrtání
- injekce spongiosy
Konzervativní
- u koní mladších 2 roků – striktní klid
Chirurgická
- artrotomie nebo artroskopie
- odstranění disekátu nebo volného tělíska
- exkochleace subchondrální kosti v místě léze
Místa lokalizace:
Femoropatelární kloub
- laterální hřeben kladky
- mediální hřeben kladky
- patela
Tarzální kloub
- crista tibiae
- laterální hřeben talu
- mediální hřeben talu
- mediální nebo laterální maleolus
Ramenní kloub
- kaudální část hlavice humeru
- glenoid
Spěnkový kloub
- střední hřeben distálního konce III. mtc
- distální mtc.
Karpus
- kraniální plocha distálníko radiu
Loket
- kloubní plocha humeru
Kyčelní kloub
- hlavice femuru
Femorotibiální kloub
- mediální kondylus femuru
- laterální kondylus femuru
- proximální konec tibie
- distální radius
- karpální kůstky
Tarzus
- tarzální kůstky
- distální konec III. mtc, mtz
- proximální konec spěnkové kosti
- sezamské kosti
Korunkový kloub
- distální konec spěnkové kosti
- proximální konec korunkové kosti
Kopytní kloub
- střední část kopytní kosti
- střelková kost
Loketní kloub
- distální plocha humeru
- mediální plocha proximálního konce radiu
Záněty kloubů (artritidy)
· Idiopatická synovitida
· Traumatické artritidy
zahrnují následující stavy
- synovitis (zánět synoviální membrány)
- capsulitis (zánět vazivového kloubního pouzdra)
- distorze a vymknutí (poranění specifických ligament souvisejících s kloubem)
- intrartikulární fraktury
- trhliny menisků (femorotibiální kloub)
dělí se do 3 skupin
- typ 1 - traumatická synovitida a kapsulitida
- typ 2A - distorze a luxace
- typ 2B - ruptury menisků
- typ 2C - intraartikulární fraktury
- typ 3 - posttraumatická osteoartritida
· Proliferativní (vilonodulární) synovitida
· Infekční artritida, polyartritida
Chronická synoviální efuze kloubu bez souvislosti s kulháním, citlivosti, teplotou a rtg nálezem.
Typicky se objevuje na tibiotarzálním kloubu (BOG SPAVIN) a spěnkovém kloubu (WIND PUFFS).
- jedná se o nezánětlivou efuzi – přesněji o mirné zánětlivé změny v synoviální membráně
- synovie ztrácí viskozitu (50%)
- normální obsah buněčných elementů
- zjišťuje se u kloubů s abnormální konformací
(to naznačuje, že možným vyvolávajícím faktorem je biomechanický stres měkkých tkání)
- distenze kloubu fluktuující synovií
- bez kulhání, citlivosti, zvýšené teploty, rtg změn
- u BOG SPAVIN při silném naplnění –> mechanická alterace chůze (omezená flexe tarzu a kraniální fáze kroku)
Dg:
- typické klinické příznaky
- rtg vyšetřením vyloučit jiná onemocnění
- ...
kasatka