WYKŁAD 12.04.2012
(F50-F59) Zespoły behawioralne związane z zaburzeniami fizjologicznymi i czynnikami fizycznymi
F50 Zaburzenia odżywiania
F50.0 Jadłowstręt psychiczny (anorexia nervosa)
è Celowa utrata wagi ciała wywoływana lub/i podtrzymywana przez pacjenta
è Pojawia się najczęściej u dziewcząt w okresie pokwitania i młodych kobiet
è Czynniki społeczno- kulturowe i biologiczne
è Oraz mniej specyficzne czynniki psychologiczne i cechy osobowości
Objawy:
- niedożywienie
- zaburzenia endokrynologiczne, metaboliczne, zaburzenia funkcji somatycznych
(zawężenie diety, nadmierne ćwiczenia, wymioty lub środki przeczyszczające)
- masa ciała poniżej 15% oczekiwanej (spadek lub nie osiągnięcie oczekiwanej)
- utrata masy ciała poprzez unikanie „tuczących pokarmów”
- zaburzone wyobrażenie własnego ciała- obawa przed przytyciem- jako myśli natrętne
- zatrzymanie lub brak miesiączek- spadek zainteresowań seksualnych i potencji
- opóźnione zjawiska związane z dojrzewaniem
F50.1 Jadłowstręt psychiczny atypowy
F50.2 Żarłoczność psychiczna (Bulimia nervosa)
è Okresowe napady obżarstwa i nadmierna koncentracja na kontroli masy ciała
è Chorują głównie kobiety ale początek zachorowania późniejszy niż w anorexia nervosa
-Stałe zaabsorbowanie jedzeniem i niepowstrzymywana pochłanianie olbrzymich ilości jedzenia w krótkim czasie
- Próby przeciwdziałania „tuczącym” skutkom pokarmów ( wymioty, przeczyszczanie, głodówki, leki tłumiące łaknienie…)
- Chorobliwa Obwa przed otyłością
F50.3 Atypowa żarłoczność psychiczna
F50.4 Przejadanie się związane z innymi czynnikami psychologicznymi
F50.5 Wymioty związane z innymi czynnikami psychologicznymi
F51 Nieorganiczne zaburzenia snu
80% zaburzeń snu nie jest związana z zaburzeniami psychicznymi
Dyssomnie: stany pierwotnie psychogenne, w których dominuje zaburzenia ilości, jakości lub pory snu
F51.0 Bezsenność nieorganiczna- ilościowa
F51.1 Nieorganiczna hipersomnia
F51.2 Nieorganiczne zaburzenia rytmu snu i czuwania
Parasomnia: nieprawidłowe, krótkotrwałe zdarzenia pojawiające się podczas snu
F51.3 Somnambulizm (sennowłóctwo)- najczęściej u dzieci w wieku 6-7 lat
F51.4 Lęki nocne- krótkotrwałe stany, nie pamięta się ich po przebudzeniu
F51.5 Koszmary senne- stany przezywanych scen, pamięta się je po przebudzeniu
F52 Dysfunkcja seksualna nie spowodowana zaburzeniem organicznym ani chorobą somatyczną
Różne zaburzenia z powodu których pacjent nie jest w stanie uczestniczyć w stosunkach seksualnych w sposób przez siebie pożądany
è spadek zainteresowań
è brak zadowolenia
è niedostateczna reakcja fizjologiczna (np. erekcja) niezbędna w kontakcie seksualnym
è niezdolność kontrolowania lub osiągnięcia orgazmu
è reakcje seksualne sa zjawiskiem psychosomatycznym
è w ich zaburzeniach mają udział czynniki psychologiczne jak i somatyczne
è niektóre zaburzenia występują u kobiet i u mężczyzn
F52.0 Brak lub utrata potrzeb seksualnych
F52.1 Awersja seksualna i brak przyjemności seksualnej
F52.2 Brak reakcji genitalnej
F52.3 Zaburzenia orgazmu
F52.4 Wytrysk przedwczesny- tylko faceci
F52.5 Pochwica nieorganiczna- tylko kobiety
F52.6 Dyspareunia nieorganiczna- tylko kobiety
F52.7 Nadmierny popęd seksualny
F52.8 Inne dysfunkcje seksualne bez przyczyn organicznych lub chorobowych
F52.9 Niespecyficzna dysfunkcja seksualna, nie spowodowana przez zaburzenia organiczne ani inną chorobę
Kobiety:
è zgłaszają częściej skargi z zakresu subiektywnej jakości przeżyć seksualnych (brak zadowolenia, brak zainteresowania)
è rzadziej z zakresu specyficznego zaburzenia funkcji
è gdy nieprawidłowy jest jeden z przejawów reakcji należy spodziewać się, że nieprawidłowe sa także inne
è zmniejsza się wówczas potrzeba kontaktów seksualnych.
Mężczyzna:
è pomimo skarg na upośledzenie specyficznej funkcji seksualnej (erekcji, ejakulacji) nadal doznają pragnień seksualnych
F53 Zaburzenia psychiczne związane z porodem, nie sklasyfikowane gdzie indziej
è Zaczynają się w okresie 6 tygodni od porodu
è Depresja
è Psychoza
F53.0 Łagodne zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania, związane z porodem, a nie wykazane w innym miejscu- Mają obraz łagodnej depresji, bez stanów psychotycznych
F53.1 Ciężkie zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania związane z porodem, a nie wykazane w innym miejscu
F53.8 Inne zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania związane z porodem, a nie wykazane w innym miejscu
F53.9 Poporodowe zaburzenia psychiczne (BNO)
F54 Czynniki psychologiczne i behawioralne związane z zaburzeniami lub chorobami klasyfikowanymi w innych rozdziałach
è Stosuje się tę kategorię w sytuacji gdy czynniki psychologiczne i behawioralne odgrywają główną rolę w etiologii chorób somatycznych
è Zaburzenia psychiczne mają łagodne nasilenie ale są zazwyczaj przewlekłe
è Należy zawsze użyć dodatkowo kodu ICD właściwego dla choroby somatycznej
F55 Nadużywanie substancji nie powodujących uzależnienia
.0 leki przeciwdepresyjne
.1 leki przeczyszczające
.2 leki przeciwbólowe
.3 leki alkalizujące
.4 witaminy
.5 leki sterydowe i hormony
.6 określone lekarstwa ziołowe lub ludowe
.8 inne substancje nie powodujące uzależnienia
.9 nie określone
F59 Nieokreślone zespoły behawioralne związane z zaburzeniami fizjologicznymi i czynnikami fizycznymi- obejmuje psychogenne zaburzenia somatyczne
(F60-F69) Zaburzenia osobowości i zachowania dorosłych
· Dział obejmuje różnorodne, istotne kliniczne stany i wzorce zachowania
· Mają tendencje do utrzymywania się
· Sa wyrazem charakterystycznego stylu życia osoby oraz sposobu odnoszenia się do siebie i innych ludzi
· Niektóre ujawniają się wcześniej w rozwoju osobniczym
· Niektóre nabywane sa później.
F60 Specyficzne zaburzenia osobowości
· Głęboko zakorzenione i utrwalone wzorce zachowań
· Mało elastyczne reakcje na różnorodne sytuacje indywidualne i społeczne
· Skrajne albo znacznie odmienne od przeciętnej kulturowo
· Pojawiają się w okresie późnego dzieciństwa lub wieku młodzieńczym
· Trwają nadal w wieku dojrzałym (ciągłość)
· Obejmują wiele zakresów (sfer) życia społecznego
· Subiektywne cierpienie (distres) oraz zaburzenie funkcjonowania społecznego
F60.0 Osobowość paranoiczna
F60.1 Osobowość schizoidalna
F60.2 Osobowość dyssocjalna
F60.3 Osobowość chwiejna emocjonalnie
F60.4 Osobowość histrioniczna- postawy teatralne
F60.5 Osobowość anankastyczna
F60.6 Osobowość lękliwa (unikająca)
F60.7 Osobowość zależna
F60.8 Inne określone zaburzenia osobowości
F60.9 Zaburzenia osobowości BNO
F61 Zaburzenia osobowości mieszane i inne
Trwałość, ciągłość
F62 Trwałe zmiany osobowości nie wynikające z uszkodzenia ani z choroby mózgu
Zaburzenia zachowania i osobowości pojawiające się u ludzi dorosłych w następstwie:
- silnego stresu o rozmiarach katastrofy
- przedłużającego się ….. ????
· F62.0 Trwała zmiana osobowości po katastrofach (po przeżyciu sytuacji ekstremalnej)
· F62.1 Trwała zmiana osobowości po chorobie psychicznej
· F62.8 Inne trwałe zmiany osobowości
· F62.9 Trwałe zmiany osobowości, nie określone
F63 Zaburzenia nawyków i popędów (impulsów)
- powtarzane działania, bez wyraźnej, racjonalnej motywacji
- zazwyczaj szkodzą interesom pacjenta oraz innych osób
- pacjent określa je jako impuls do działania, który nie podlega kontroli
- przyczyny och powstawania nie sa poznane
- pochłonięcie przez myśli oraz wyobrażanie czynności nawykowych
· F63.0 Patologiczny hazard
· F63.1 Patologiczne podpalanie (piromania)
· F63.2 Patologiczne kradzieże (kleptomania)
· F63.3 Trichotilomania- nawykowe wyrywanie włosów
· F63.8 Inne zaburzenia nawyków i popędów (impulsów)
· F63.9 Zaburzenia nawyków i popędów (popędów), nie określone
F64 Zaburzenia identyfikacji płciowej
F64.0 Transseksualizm- pragnienie życia i akceptacji jako osoba płci przeciwnej niż własna
- poczucie niezadowolenia z własnych anatomicznych cech płciowych
- chęć poddania się leczeniu hormonalnemu, operacji
F64.1 Transwestytyzm o typie podwójnej roli- ubieranie się w stroje płci przeciwnej w celu uzyskania zadowolenia z chwilowych doświadczeń bycia osobą przeciwnej płci
- bez pragnienia trwałej zmiany płci
F64.2 Zaburzenia identyfikacji płciowej w dzieciństwie- wątpliwości w okresie rozwojowym, może się przerodzić w transseksualizm lub transwestytyzm o typie podwójnej roli
F64.8 Inne zaburzenia identyfikacji płciowej
F64.9 Zaburzenia identyfikacji płciowej, nie określone
F65 Zaburzenia preferencji seksualnych
F65.0 Fetyszyzm- konieczność posiadania pewnych przedmiotów jako bodźców koniecznych do uzyskania pobudzenia oraz satysfakcji seksualnej
F65.1 Transwestytyzm fetyszystyczny- noszenie ubiorów płci przeciwnej dla uzyskania podniecenia seksualnego
F65.2 Ekshibicjonizm- nawracająca lub utrwalona potrzeba pokazywania narządów płciowych obcym osobom (zazwyczaj płci przeciwnej) lub przebywającym w miejscach publicznych, bez zachęcania do bliższego kontaktu (zazwyczaj ale nie zawsze podniecenie seksualne)
Dotyczy zazwyczaj mężczyzn
F65.3 Oglądactwo (voyeurism)- tendencja do podglądania ludzi w trakcie ich seksualnych zbliżeń lub zachowań intymnych, prowadzi do podniecenia seksualnego oraz masturbacji, bez wiedzy podglądanego
F65.4 Pedofilia- preferencja dorosłego do dziecka w wieku przedpokwitaniowym lub we wczesnym pokwitaniu
F65.5 Sadomasochizm- aktywność seksualna ze zniewoleniem, zadawaniem bólu, upokorzeniem; OFIARA= masochizm, WYKONAWCA= sadyzm
F65.6 Złożone zaburzenia preferencji seksualnej
F65.8 Inne zaburzenia preferencji seksualnej
F65.9 Zaburzenia preferencji seksualnych, nie określone
F66 Zaburzenia psychologiczne i zaburzenia zachowania związane z rozwojem i orientacją seksualną
Dotyczą ludzi młodych
· F66.0 Zaburzenia dojrzewania seksualnego
· F66.1 Orientacja seksualna niezgodna z ego (egodystoniczna)
· F66.2 Zaburzenie związków seksualnych
· F66.8 Inne zaburzenia rozwoju psychoseksualnego
· F66.9 Zaburzenia rozwoju psychoseksualnego, nie określone
Piątego znaku można użyć do wskazania związku z następującymi:
.x0 Heteroseksualizm
.x1 Homoseksualizm
.x2 Biseksualizm
.x8 Inne, włączając zaburzenia przed okresem dojrzewania
F68 Inne zaburzenia osobowości i zachowania u dorosłych
· F68.0 Kształtowanie objawów fizycznych przez przyczyny psychologiczne
· F68.1 Zamierzone wytwarzanie lub naśladowanie objawów czy niewydolności fizycznych lub psychicznych (zaburzenie pozorowane)
· F68.8 Inne określone zaburzenia osobowości i zachowania u dorosłych
F69 Zaburzenia osobowości i zachowania u dorosłych, nie określone
...
maarteczka15