PRZEŁOM.doc

PRZEŁOM NADCIŚNIENIOWY

Przełom nadciśnieniowy - jest to nagły, gwałtowny wzrost ciśnienia tętniczego do warto

                                                 ści powyżej 200/130 lub znaczny stopniowy wzrost ciśnienia

                                                do wartości 300/150

              Przełom nadciśnieniowy występuje wtedy, gdy ciśnienie osiąga bardzo wysokie wartości, które grożą powstaniem grożnych powikłań. Krytyczny wzrost ciśnienia może mieć charakter nagły lub stopniowy. Przekroczenie tych granic wymaga natychmiastowej interwencji lekarza.

PRZYCZYNY PRZEŁOMU NADCIŚNIOWEGO

- nadciśnienie pierwotne

- nadciśnienie napadowe (tzw. białego fartucha)

- guz nadnerczy

- okres przekwitania u kobiet (tzw.burza hormonów)

- zatrucia ciążowe z nadciśnieniem tętniczym

nadciśnienie wtórne pochodzenia nerkowego

OBJAWY PRZEŁOMU NADCIŚNIENIOWEGO

- silne zawroty i bóle głowy

- nagłe osłabienie widzenia

- silna duszność i takyhardia

- bóle w klatce piersiowej z obecnością zmian niedokrwiennych w EKG i artymią

- powikłania krytycznego wzrostu ciśnienia (śródmózgowy wylew krwi)

- rzucawka porodowa i nerkowa

- enelopatia nadciśnieniowa (dotyczy mózgu, nerek)

- układ krążenia (obrzęk płuc, ostra niewydolnośc więcowa, arytmia komorowa i nadkomorowa, zawał serca mięśniowego, tętniak rozwarstwiający aorty)

- układ wzroku (ogniska waty, odwarstwienie siatkówki, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, zanik nerwu wzrokowego, nagła utrata widzienia)

- ostra niewydolność nerek

- krwotoki wewnętrzne do innych narządów u osób w podeszłym wieku (trzustka, wątroba, nerki)

METODY LECZENIA

- spoczynkowe

- farmakologiczne (kaptopril)

Wskazaniem naglącym jest konieczność obniżenia krytycznej wartości ciśnienia tętniczego w przeciągu 2 godzin.

RODZAJE PRZEŁOMU NADCIŚNIOWEGO

>> I RODZAJ -- nadciśnienie pierwotne (objawy samoistne), ciśnienie ulega podwyższeniu ale nie wiadomo skąd

>> II RODZAJ -- nadciśnienie wtórne,występuje w przebiegu różnych chorób (np. zatrucia ciążowe, przewlekła niewydolność nerek, mocznica)

>> III RODZAJ  -- nadciśnienie złośliwe

ETAPY KLINICZNE

> I ETAP  -- NADCIŚNIENIE CHWIEJNE (okresowo podwyższona wartość ciśnienia tętniczego; stany emocjonalne, zły stan pogody)

>  II ETAP  -- NADCIŚNIENIE UTRWALONE BEZ POWIKŁAŃ (wartość przy każdym pomiarze jest zawsze podwyższony(skórczowe/rozkórczowe); okresowo występują bóle potylicy, błowy; występuje przerost mięśnia sercowego; zmiany na dnie oka; zmiany w obrębie naczyń nerkowych)

> III ETAP  -- NADCIŚNIENIE UTRWALONE Z POWIKŁANIAMI (wartość ciśnienia bardzo wysokie okło 200(skórczowe) i około 110 (rozkórczowe); występują powikłania : zawał mięśnia sercowego, obrzęk płuc, udar mózgu, przełom nadciśnieniowy)