LEKI W CHOROBACH UKŁADU ODDECHOWEGO
Najczęstsze choroby układu oddechowego:
Obturacyjne: POCHP, astma oskrzelowa, mukowiscydoza, zapalenie oskrzeli Restrykcyjne: zapalenie płuc, opłucnej, rozstrzenia oskrzeli, choroby śródmiąższowe płuc np. pylica, sarkoidoza
Leki przeciwzapalne glikokortykosterydy /GKS/
Wziewne GKS stosowane w astmie oskrzelowej, niekiedy w POCHP: Budesonid (Pulmicort, Tafen, Budelin), Cyklezonid (Alvesco) Flutikazon (Flixotide), w nebulizacji Pulmicort działanie uboczne- grzybica śluzówek jamy ustnej, chrypka
Ogólnie działające GKS są stosowane także w ciężkich postaciach astmy oskrzelowej i POCHP, wysiękowym zapaleniu opłucnej, ciężkim zapaleniu płuc, chorobach śródmiąższowych płuc:
Tabl. Encorton, Metypred
Injekcje: Hydrocortyzon, Dexaven
Działanie uboczne ogólnie działających GKS:
- wzmożony katabolizm białek: miopatia posterydowa- osłabienie siły mięśniowej, zaniki mięśniowe, osteoporoza wtórna, zahamowanie wzrostu u dzieci, rozstępy skórne, łamliwość naczyń- plamica posterydowa.
- hiperglikemia, cukrzyca wtórna
- otyłość: nagromadzenie tkanki tłuszczowej na tułowiu klatce piersiowej, brzuchu, bawoli kark, twarz księżyca w pełni.
- nadciśnienie tętnicze wtórne, hypokaliemia
- upośledzenie odporności swoistej, podatność na zakażenia
- działanie wrzodotwórcze, możliwość krwawienia z przewodu pokarmowego
- u kobiet możliwość wirylizacji- pojawienie się cech męskich
Zespół objawów spowodowanych leczeniem GKS to jatrogenny zespół Cushinga
Niesterydowe leki p-zapalne (NLPZ) są stosowane tylko w zapaleniach górnych dróg oddechowych w zapaleniu zatok, gardła, tchawicy: Aspiryna, Ibuprofen, Naproxen. Przeciwskazane stosowanie NLPZ w astmie oskrzelowej.
Leki bronchodilatacyjne:
Beta 2 sympatykomimetyki pobudzają receptory beta 2 w mm. gładkich oskrzeli powodując ich szybki i silny rozkurcz, stosowane do przerwania duszność w astmie oskrzelowej, zaostrzonym przewlekłym zapaleniu oskrzeli
Wziewne: Salbutamol, Ventolin, Berotec, w nebulizacji Terbutalina, Berodual (Berotec+Atrovent) Beta2 sympatykomimetyki stosowane w ciężkiej postaci astmy oskrzelowej do przerwania ciężkiej duszności w stanie zagrożenia życia to Adrenalina, Efedryna
Parasympatykolityki – hamują receptory cholinergiczne w mm. gładkich oskrzeli powodując ich rozkurcz oraz hamują wydzielanie śluzu przez gruczoły śluzowe oskrzeli, z tego względu są lekami podstawowymi w leczeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli w POCHP
Wziewne: Atrovent, Spiriva, w nebulizacji Atrovent
Metyloksantyny – działają rozszerzająco na oskrzela poprzez rozkurcz mm. gładkich oskrzeli, działają w nieco innym mechanizmie niż beta2 sympatykomimetyki.
W postaci tabletek, zastrzyków dożylnych Teofilina, Aminofilina
Mukolityki
Ułatwiają upłynnienie wydzieliny śluzowej, a przez to jej odkrztuszanie Stosowane w mukowiscydozie, przewlekłym zapaleniu oskrzeli, rozstrzeniach oskrzeli, przed zastosowaniem oklepywania, drenażu ułożeniowego.
Stosowane w postaci nebulizacji Mucosolvan, lub w postaci tabletek, syropów np. Acetylocysteina, Mucosolvan, Karbocysteina
Antybiotyki stosowane są w chorobach układu oddechowego, gdzie czynnikiem zapaleniotwórczym są drobnoustroje: bakterie, grzyby, wirusy. Stosowane są krótko-dni, tygodnie
2
natalia10mendala