Mózgowe porażenie dziecięce – Patrycja król
Mózgowe Porażenie Dziecięce definicja
• .zbiorcze pojęcie obejmujące trwałe, lecz zmieniające się, wraz z wiekiem różnorodne zaburzenia ruchu i postawy współistniejące z innymi objawami (padaczka, upośledzenie umysłowe zaburzenia wzroku słuchu i mowy) uwarunkowane trwałym uszkodzeniem mózgu znajdującego się w stadium niezakończonego rozwoju Powstaje z bardzo różnych przyczyn uszkodzenie nie w pełni rozwiniętych I dojrzałych poszczególnych okolic mózgu jest trwałe i nie pogłębia się , jednak występujące objawy zmieniają się na przestrzeni latMózgowe Porażenie Dziecięce -przyczyny
Mpdz jest uwarunkowane wieloczynnikowo
*Bardzo wczesne uszkodzenia OUN*Czynniki genetyczne
*Czynniki szkodliwe działające na matkę przed poczęciem dziecka
*Brak obciążenia w wywiadzie ciążowo -okołoporodowym
występowanie
Częstość występowania Mpdz zarówno w Polsce jak 1 na świecie nie zmienia się wyraźnie na przestrzenie lat.
Ocenia się ja na 2 -3 promile, co oznacza, ze dotyczy ona od 2 do trojga dzieci na każde1000 żywo urodzonych z nieznaczną przewaga, chłopców.
podział
Ze względu na lokalizacjęuszkodzenia mózgu i związanych z tym objawów klinicznych(Ingrama 1955):
Obustronny niedowład (hemiplegia bilateralis)
Jedna z najcięższych postaci Mpdz
Krwawienie wywołuje rozległe uszkodzenia w obrębie obu półkul
Obustronny niedowład kurczowy diplegia
Większe nasilenie zmian w kończynach dolnych niż górnych które często są prawie zupełnie sprawne
Najczęstszą przyczyną jest krwawienie ,niedotlenienie i niedokrwienie mózgu w okresie okołoporodowym szczególnie wśród wcześniaków i noworodków z niską masa urodzeniową ciała czyli tzw zespół okołoporodowy encefalopatii niedotlenowo-niedokrwiennej (OENN)
-Najtrudniejsza do rozpoznania w pierwszych miesiącach życia -Wcześnie obserwuje się zmniejszoną aktywność kkdd przy prawidłowych ruchach głowy i kkgg
-Siadanie jest opóźnione
-Pełzanie, czworakowanie i chodzenie nieprawidłowe
- W ww czynnościach ujawnia się niedowład kkdd. a główna praca wykonywana jest z dużym zaangażowaniem kkgg
-Dzieci postawione przywodzą, a nawet krzyżują obie nogi ustawiając stopy na palcach
-Często występują wady wzroku i zez
-Rozwój umysłowy u większości dzieci prawidłowy
- Z powodu dużego napięcia kkdd mogą z czasem wystąpić przykurcze przywodzicieli ud i ścięgien Achillesa i związane z nim zniekształcenia kości stóp i st. biodrowych
Obustronny niedowład, porażenie czterokończynowe (łac. hemiplegia bilateralis)
Typowe objawy to znaczne zaburzeniu napięcia mięśni całego ciała i wszystkich czynności ruchowych
-Często występuje niedorozwój umysłowy, zaburzenia mowy. wzroku, padaczka
• Nieprawidłowości rozpoznajemy wkrótce po urodzeniu, rozwój dziecka jest znacznie opóźniony
• Czesto nie osiągają, możliwości samodzielnego poruszania się. wymagają stałej opieki i przebywają na wózkach inwalidzkich
Niedowład połowiczy(łac. Hemiplegia)
Najczęściej postać ta zdarza się u noworodków donoszonych z powodu niedotlenienia krwawienia do mózgu lub zapalenia opon mózgowo rdzeniowych
Dotyczy zaburzeń w kg i kd po tej samej str
Może być prawo lub lewostronny w zależności od lokalizacji uszkodzenia
W większym stopniu zaburzenia występuje w kg
. Najwcześniejszy objaw to asymetria w ruchach i układaniu kończyn w miarę wzrostu dziecka pogłębiają się. Kk niedowładne znacznie wolniej rosną, dziecko niechętnie wykonuje nimi ruchy• Czucie porażonej strony jest gorsze co dodatkowo utrudnia rozwój ruchowy
* Często występuje padaczka*Rozwój umysłowy i mowy u większości prawidłowy
Postać pozapiramidowa (atetotyczna, dyskinetyczna)
* Najczęstsza, przyczyną jest wysoki poziom bilirubiny we krwi noworodka z powodu konfliktu serologicznego*oprócz uszkodzenia czynności tzw. jader podkorowych regulujących dobrowolne ruchy wykonywane przez człowieka, hiperbillrubinemia może wywołać niedosłuch uszkadzając n. słuchowy
*Charakteryzuje się występowaniem niekontrolowanych ruchów które są niezależne od woli 1 w znacznym stopniu utrudniają rozwój ruchowy, mowę i czynności rąk
*Poziom rozwoju umysłowego u większości prawidłowy
*Postać spotykana rzadziej z powodu postępu w zakresie zapobiegania i leczenia zaburzeń związanych z niezgodnościami w zakresie czynnika Rh i grup głównych krwi
Postać móżdżkowa(łac. ataxia)
• Występuje najrzadziej i spowodowana zaburzeniami rozwojowymi i uszkodzeniami móżdżku
• Zaburzenia określa się jako bezwład móżdżkowy
• Są nimi: obniżone napięcie mm zaburzenia koordynacji, ruchów. Zaburzenia równowagi drżenia zamiarowe niemożność dostosowania siły i zakresu ruchów do potrzeb oraz wykonywania szybkich naprzemiennych ruchów
*Zaburzenia mowy, oczopląs
2
x3Marii