FARMAKOLOGICZNE LECZENIE ZATRUĆ – dotyczy to :
· grzybów,
· śr. ochrony roślin,
· metale ciężkie,
· rozpuszczalniki,
· tlenek węgla,
· alkohole,
· leki psychotropowe , nasenne , p/bólowe,
· środki czystości.
Najczęściej drogą per os rzadziej oddechową.
Postępowanie w zatruciach - możemy je podzielić na :
- swoiste – czyli usunięcie z organizmu trucizny i zastosowanie swoistych odtrutek
( pierwsza pomoc usunąć truciznę lub jej zobojętnienie i osłabienie jej działania)
- nieswoiste - polega na podtrzymaniu lub zabezpieczeniu podstawowych czynności życiowych i tak :
układ oddechowy – upośledzony jest po l.nasennych i NLPZ ( należy jako I pomoc udrożnić górne drogi oddechowe , zaintubować, sztuczna wentylacja płuc)
układ krążenia przede wszystkim walka ze wstrząsem ( pozycja ,zabezpieczenie przed utrata ciepła , płyny krwiozastępcze , dopomina)
przywrócenie pracy serca – po glikozydach nasercowych, lekach antyarytmicznych, miejscowo znieczulających ( I pomoc – masaż serca , adrenalina , stymulacja elektryczna)
Usuwanie trucizny niewchłoniętej – ograniczyć dalsze jej wchłanianie i usunąć z przewodu pokarmowego . wywołać wymioty i płukanie żołądka ( poniżej 4 godz.)
Wymioty- wywołujemy mechanicznie ( drażnienie tylnej ściany gardła), przeciwwskazania- utrata przytomności, drgawki, padaczka, zatr. kwasami , zasadami , sub. oleistymi, detergentami ( ponieważ zmniejszają wrażliwość błon śluzowych na drażnienie)
Płukanie żołądka – ( dren, woda , leki)-przeciwwskazania- j.w i do 4 godzin po zatruciu. Przed wymiotami i płukaniem można zastosować odtrutki nieswoiste ( hamują wchłanianie lub zobojętniają truciznę ).
Przykłady odtrutek nieswoistych:
Odtrutka uniwersalna- ( kwas taninowy., tlenek magnezu i węgiel aktywowany 1:1:2) robimy papę i podajemy 1 łyżka stołową do zjedzenia – po zatruciu kwasami, alkaloidami, glikozydami i metalami ciężkimi). Tanina tworzy sole co powoduję żę trucizna dalej się nie wchłania, tlenek mg zobojętnia kwasy a węgiel absorbuje wszystkie substancję .
Kwas taninowy – w zatruciach metalami i alkoholami . 1,5 g taniny na szkl. wody i powstają sole które po wypiciu są nie trwałe i należy wywołać jak najszybciej wymioty.
Nadmanganian potasu ( kali) – utlenia trucizny organiczne
Węgiel aktywowany – pochłania wszystkie substancje
Białko jaja kurzego – ( na środki żrące) 3 – 6 białe ubić w 0,5 l wody, utworzy się białczany które nie wchłaniają się z prz. pokarmowego i się wydalają. ????????( tak zanotowałem )
Skrobia ziemniaczana ( krochmal )- roztwór mąki ziemniaczanej z woda i tworzy się kisiel. Działa osłonowo na ściany żołądka oraz absorbuje kw. Organiczne i nieorganiczne.
Jod i środki przeczyszczające stosujemy w celu wydalenia trucizny z organizmu.
Po zastosowaniu odtrutki nieswoistej należy wywołać wymioty i usuwamy z żołądka.
Usuwanie trucizny wchłoniętej – ma na celu spadek stężenia trucizny we krwi, ma ono sens gdy trucizna się nie kumuluje w organizmie i nie wiąże z białkami.
Diureza wymuszona ( z moczem )- podaje się elektrolity pow. 5 l , silne śr. moczopędne np. furosemid ale przy wydolnych nerkach.
Hemodializa – aparatura do dializ
Hemoperfuzja – dializa z adsorbentem
Plazmoforaza – wymiana osocza
Odtrutki swoiste – maja zastosowanie tylko w niektórych przypadkach , gdy niwelują działanie trucizny – cyjankach , pestycydach , paracetamolu i opioidy. Mechanizm działania :
a. wiązanie chemiczne ( reakcja kompleksowania subst. toksycznych ) wydalanie z moczem
b. antagoniści receptorów bądź miejsc wiązania – uniemożliwiają wiązanie trucizny z jej receptorem.
c. Zmiana metabolizmu trucizn ( przyśpiesz go lub hamuje )
Metale ciężki – BAL ( dimerkaptopropanol ) stosowany w zatruciach arsenem, srebrem, rtęcią – działa na zasadzie kompleksowania i.v co 4 h 2,5 – 3 mg/kg az do poprawy.
Helaton – amp. 1 gr/10 ml podajemy 75mg/kg/24 h w 3 dawkach iv
Pencilanina – per os 15 –40 mg/kg/24h w 4 dawkach
Cyjanki – azotan sodu amp20mg/1ml. 300ml w 20 minut iv a potem podajemy Tiosiarczan sodu iv 50 ml w 25-20 minut roztwór 25%
Zw.fosforoorganiczne – obidoksym – amp.250mg/1ml iv w 1 dobie co 6 h 0,5g później 0,25g
Atropina – bloker receptorów muskarynowych. 10-20mg/24h nie więcej niż 50mg do momentu wystąpienia atropipinizacji ( rozsz. źrenic , wzrost AS, zah.sliny)
Paracetamol – n-acetylocysteina – iv per os 1- sza dawka 150 mg/kg podtrzymująca 70mg/kg
Opioidy – nalokson- iv 5-30 mikrog/kg co 0,5h nie przekroczyć 10mg.
Tlenek węgla – tlen lub komora hiperbaryczna
Grzyby – działamy objawowo , płukanie żołądka i utzrymanie podstawowych czynności życiowych. W sromotniku jest Faloidyna , która niszczy wątrobę.
madziunia56