EGZAMIN PRAKTYCZNY(tylko z nazwy)
Doktor Machalski dzieli na sekcje. U nas osoby które zgłosiły się na przedtermin nie musiały odpowiadać reszte przydzielił do 4 asystentow (dr Szanecki, dr Wikarek, dr Machalski, dr Mackiewicz) Kazdy dostaje karteczke do oceny z fantomu i przypadku klinicznego (bylo pytanie po prostu).
pytania:Co to znaczy ze główka jest w pozycji plus jeden względem linii międzykolcowej i co to za linia i gdzie są kolce kulszowe NARYSOWAC,
dr Wikarek:IUGR, SGA, lozysko wrosniete, zaśniad groniasty co sie wie, akcelerację, normokardia,Cukrzyca ciążowa a cukrzyca rozpoznana w ciąży. Wszystkie odmiany zaburzeń miesiaczkowania czyli oligomenorhea, itd...,ciąża ektopowa, III chwyt Leopolda,Wymiary miednicy , pkt prowadzący w przygieciowym ułożeniu, pepowina wypadajaca a przodujaca
dr Mackiewicz:
Rak janika- czynniki ryzyka, co wycinamy- WYROSTEK, leczenie, jak wygląda w USG
Rak endometrium, stany przedrakowe (rozrost prosty i złożony z atypią), u kogo- otyłe, cukrzyca, nadciśnienie, leczenie- RADIOTERAPIA i chirurgiczne
Rak szyjki macicy, czynniki ryzyka, LGSIL, ASGUS (czy coś), operacja KOGOŚTAM typowa w raku
Leki tokolityczne (antag? R oksytocynowego)
Hipotrofia płodu (symetryczna i nie)
19 latka z LGSIL i 25 lata z LGSIL
Młoda babka w karetce, nie wie że jest w ciąży- osłuchiwanie słuchawką Pinarda
NIE PCHAĆ ŁAP do macicy, bo może być łożysko przodujące i chluśnie
Markery raka jajnika
Markery raka endometrium?
Gdzie stosujemy metotreksat (nie w zaśniadzie)
Rodzaje zaśniadU
dr Machalski:
wymiary miednicy, wysokie proste ustawenie główki, niskie poprzeczne, miara zaawansowania porodu, czynniki ryzyka raka jajnika, endometrium, szyjki macicy, rozrost endometrium - podział i leczenie, stany przednowotworowe raka sromu, dystocja barkowa
GRUPA 10 22.01
Na początku dr Machalski przydzielił nas do różnych asystentów (A Jęda B Szanecki C Machalski D Mackiewicz)
Machalski: dwa pytania z fantoma, dwa z kliniki; 1 osoba nie zdała, cały egzamin trwał jakieś 10 minut;
miary postępu porodu (tutaj chyba chodziło dr o to, żeby powiedzieć że trzeba podać w cm odległość od linii międzykolcowej);
przestrzeń próżni,
połóg - co to, kiedy się zaczyna, jak podzielisz (powiedziałam, że ten bezpośredni, wczesny i późny, to zapytał jak jeszcze bym podzieliła - chodziło żeby powiedzieć że ze względu na odchody połogowe);
rak szyjki macicy - czynniki ryzyka (najważniejszy to liczne porody bo one uszkadzają szyjkę macicy),
Figo IIA i B (ciekawostka- wg dr A nie nacieka ścian macicy, a B nacieka ściany macicy)
'Fantom' - pytania o wymiary zewnętrzne i sprzężne, płaszczyzny miednicy, co to jest doczesna - wg kartek Klinika - rodzaje raków jajnika, otoczkowiak - co wydziela. Najważniejsze to odpowiadać krótko i zwięźle.
Fantom - asynklityzm, dystocja barkowa. Klinika - endometrioza (podzial, diagnostyka, jak wygladają zmiany), czynniki ryzyka raka jajnika
dr Jęda
III okres porodu - możliwe powikłania, postępowanie, pytania głównie o atonię macicy
wymiary miednicy, nieprawidłowości w jej budowie, kiedy płód nie urodzi się SN
niskie poprzeczne, wysokie proste - opisać, jak rozpoznajemy, postępowanie
II okres porodu
poród w położeniu miednicowym
przypadki:
rak szyjki macicy, rak endometrium - stany przednowotworowe, rozpoznanie, algorytmy postępowania
profilaktyka GBS - kiedy stosujemy, leki z dawkami
nadciśnienie w ciąży - postępowanie, co należy podejrzewać, możliwe powikłania, głównie omówić leki na NT, co na drgawki
przedwczesne odklejenie łożyska - rozp., możliwe przyczyny, postępowanie
kiedy podajemy sterydy w ciąży + dawki
25.01 gr 3
dr. Mackiewicz
każdy po pytaniu z nowotworów i położnictwa
1. 4 okres porodu, powikłania
2. rak jajnika: objawy, markery, diagnostyka
3 proste wysokie
4.niskie poprzeczne
5. czynniki ryzyka ca endometrium
6.objawy raka endometrium
7.dystocja barkowa-przyczyny,ktore zwroty się nie dokonaly, postepowanie
dr Machalski : przestrzenie miednicy, przestrzen wychodu, czynniki ryzyka r.szyjki macicy, podzial nowotworow nienablonkowych jajnika, co wydziera ziarniszczak ( dokladnie jakie estrogeny)
Dr Machalski: czworobok Michaelisa (z wymiarami), podział endometriozy, stany przedrakowe sromu, typy miednic patologicznych. Pytał jeszcze na pewno innych o dystocję barkową ze schematem postępowania, czynniki ryzyka wszystkich nowotworów (w szyjce macicy chce usłyszeć o wieloródkach i urazach szyjki macicy podczas
porodu). Uwaga uwalił parę osób na jednym pytaniu- wysokie proiste ustawienie główki bo nie powiedzieli mu o braku pierwszego zwrotu przy pełnym rozwarciu.
gr.13 26.01
dr Mackiewicz
1) niskie poprzeczne
2)wysokie proste
3) asynkityzm
4) chwyty Leopolda
5) rak endometrium- czynniki ryzyka, diagnostyka - dlaczego biopsja kanału szyjki (rak gruczołowy szyjki)
6) rak jajnika- diagnostyka, jak rozpoznać, że złośliwy, markery
7) dystocja barkowa
8) III okres porodu- mechanizmy oddzielenia łożyska, powikłania, postępowanie
9) nadciśnienie w ciązy
10) hipotrofik
11)
dr Machalski
wysokie proste, niskie poprzeczne,
dystocja barkowa ( def. postępowanie: manewr McRobertsa, Woodsa, Gaskin, Zavanellego ,pamiętać na koniec o łamaniu obojczyków!!)
krwawienia młodocianych
nienabłonkowe npl jajnika podział
skala Figo np. 2a w npl szyjki albo 1 a w npl jajnika i co doladnie tam się dzieje
przestrzeń próżni-opisać z każdej strony co się znajduje
popłód def i podział też ze wzgl na wydaliny,
stany przedrakowe npl. sromu- wymienić
czynniki ryzyka npl szyjki macicy dokładnie
gr.6 27.01.
wysokie proste, niskie poprzeczne
skala FIGO, HGSIL, ASCUS
stany przedrakoweraka sromu
powikłania 3 okresu porodu - dr uznaje tylko wynicowanie macicy i łożysko przyrośnięte/wrośniętetypy miednic patologicznychpostępowanie u pacjentki z rozrostem endometrium
powikłania w 4 okresie porodu
dystocja barkowa
czemu stosuje sie chwyt Veita Smeliego
leczenie przerostu endometrium
typy ułożeń miednicowych
odgięciowe ułożenia główki z płaszcyznami miarodajnymi i punktami prowadzącymi
wyjaśnić dlaczego ułożenie potylicowe tylne jest odgięciowe i dokładnie opisać jak przebiega poród w ułożeniu potylicowym tylnym i przednim
HGSIL- postępowanie
ASC-US- postępowanie
3 osoby nie zdały
dr Wróblewska- Czech
wywiad z pacjentką(15min), omówienie przypadku, u nas były torbiel jajnika, endometrioza w bliźnie, mięśniaki macicy i krwawienie w 8tyg ciąży. Pytania do przypadku, jakie badania itp. Dodatkowo dla każdego po 2 łatwe pytania z położnictwa typu chwyty Leopolda, ile trwają okresy porodu, reguła naegelego
dr Szaneckitoksoplazmoza - wady plody, diagnostyka, zakazenie, wysokie proste, niskie poprzeczne, ktg - deceleracje kiedy jaka i narysowac, tachykardia plodu- przyczyny, npl wydzielnicze jajnika, ktory co wydziela i test z deksametazonem, obj npl jajnika i markery, rak endometrium przyczyny obj diagnostyka, malowodzie - przyczyny, jak zmierzyc, ile ml, plaszczyzy, wymiary, zaawansowanie porodu
28.01.
sekcja D ( 3 osoby) dr Mackiewicz: wysokie proste ustawienie, niskie poprzeczne, zaśniad groniasty, ciąża ektopowa, dystocja barkowa, czynniki ryzyka raka szyjki macicy, fazy porodu, chwyty Leopolda.
sekcja B (4 osoby) dr Machalski: rodzaje sprzężni, mieśnie przepony miednicy i przepony moczowo-płciowej, połóg, powikłania 3 okresu porodu, mechanizm wynicowania macicy, typy raka jajnika, stopień 2a w raku szyjki macicy, ułozenia odgięciowe, ułożenie potylicowe tylne, płaszczyzny miarodajne
dystocja barkowa i postępowanie, asynklityzm krytyczny, ciążowa choroba trofoblastyczna, endometrioza co to, podział, co to adenomyosis, stany przedrakowe raka sromu, czynniki ryzyka raka jajnika, próżnia, dlaczego stosujemy Veita Smeliego- doktor opowiedział - jak rodzimy Brachtem to musimy wszystko robić bardzo powoli i na skurczu (nie wolno pociagać), ale czasem nerwy puszczają i wtedy może coś pójść nie tak i wtedy główka się ustawia odgięciowo - i wtedy musimy się ratować sposobem veita smelliego, wymienic 3 pozostałe sposoby - Lovsetta, Mullera i odwrócony praski -
sekcja A dr Cygal (5 osób);każdy po 1-2 pytania z fantomu i z przypadku klinicznego.m.in. 1. rak jajnika (leczenie, czynniki ryzyka), chwyt Leopolda V, cholestaza ciężarnych2. nietrzymanie moczu (rodzaje, czynniki ryzyka), cukrzyca ciężarnych, chwyt Leopolda IV3. niewydolność cieśniowo-szyjkowa, chwyt Leopolda VI, endometrioza (czynniki ryzyka, leczenie)4. rak sromu (+ stany przednowotworowe), rzucawka (leczenie), wahania Mullera.5. rak trzonu, szyjki (czynniki ryzyka), łożysko przodujące, przedwcześne odklejenie, chwyt Leopolda II.bardzo sprawnie i miło :)
29.01.
Dr Mierzwa - zero stresu, wszyscy zdają bez problemu. Pytania typu przedwczesne odklejenie łożyska, łożysko przodujące, PROM, deceleracje - jakie są i co oznaczają, zwroty główki, co to jest ułożenie, ciąża wielopłodowa, cukrzyca ciężarnych, ile powinien trwać III okres porodu, kiedy łożysko się nie oddzieli- ł.przytwierdzone, przyrośnięte i wrośnięte i jakie jest w tym przypadku postępowanie (zabieg credego, oksytocyna lub karbetocyna) itp
MedycynaMaterialy