...................................................
(imię i nazwisko pracownika)
......................................
(miejscowość i data)
..................................
(adres pracownika)
Do
.........................................
(nazwa pracodawcy)
........................................
(adres pracodawcy)
Wniosek o sprostowanie świadectwa pracy
Na podstawie art. 97 § 21 k.p. zwracam się o sprostowanie świadectwa pracy z dnia .............................. r., a doręczonego mi w dniu ...................................... poprzez:
1) zmianę zawartych w pkt ....... informacji poprzez ich usunięcie i w ich miejsce wpisanie .............................. ..................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................... .....................................................................................................................................................................
2) uzupełnienie świadectwa w pkt ........... poprzez podanie informacji o ......................................................... ..................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................... .....................................................................................................................................................................
3) usunięcie informacji w pkt ...................................
....................................
(data i podpis pracodawcy lub innej uprawnionej osoby)
...............................................
(podpis pracownika)
pen22