CWICZENIE_8b_IV_rs.pdf

(1777 KB) Pobierz
Ćwiczenie
8b.
PATOMORFOLOGIA NARZĄDÓW PŁCIOWYCH
Zakres obowiązującej tematyki
A.
w zakresie
żeńskich
narządów płciowych i gruczołu piersiowego
•
patologia sromu (gruczoły przedsionkowe, nowotwory, marskość sromu)
•
zapalenia i nowotwory pochwy
•
szyjka macicy (polip, nadżerka, infekcje wirusowe, stany przedrakowe, nowotworzenie
wewnątrznabłonkowe, rak)
•
trzon macicy (fizjologiczne zmiany w morfologii błony
śluzowej
trzonu macicy: cykl miesięczy
i przekwitanie, rozrost błony
śluzowej
trzonu, rak, mięśniak)
•
jajowód (zapalenia, ciąża jajowodowa)
•
jajniki ( nowotwory germinalne, gonadalne i nabłonkowe, torbiele)
•
patologia ciąży (wykładniki morfologiczne ciąży wewnątrzmacicznej i pozamacicznej,
•
nowotwory kosmówki, patologia
łożyska)
•
gruczoł piersiowy (zaburzenia rozwojowe sutka, zapalenia sutka, choroba włóknisto-
•
torbielowata sutka, nowotwory sutka)
B.
w zakresie narządów płciowych męskich
•
prącie (zaburzenia rozwojowe, zapalenia, stany przedrakowe, rak)
•
jądro (zaburzenia rozwojowe, zmiany inwolucyjne, zapalenia, nowotwory jądra i najądrza)
•
gruczoł krokowy ( zapalenia, rozrost, nowotwory,)
Preparaty do demonstracji:
1.
High Grade Intraepithelial Lesion (HGSIL) of the cervix on Pap smear
- Komórki o
wysokim stopniu dysplazji w rozmazie cytologicznym z nabłonka tarczy szyjki macicy (w
rozmazie wg. Papanicolau)
Rozmaz cytologiczny pobrany w gabinecie ginekologicznym od 30-letniej kobiety leczonej z
powodu nadżerki tarczy szyjki macicy którą podczas badania z uzyciem wziernika określono jako
„podejrzaną”. Rozmaz barwiony hematoksyliną i eozyną.
Zwróć uwagę na:
•
typowe składniki rozmazu: normotypowe komórki nałonka płaskiego (duże komórki o obfitej
kwasochłonnej cytoplazmie często o wielokątnym obrysie z okrągłym małym jądrem o ciemnej
chromatynie), dość liczne granulocyty, kilka grupek komórek związanych ze sobą
gruczołowych (dużo mniejsze, podobne do siebie wygladem, o przeziernej cytoplazmie, zwykle
leżace w zespolonych grupkach)
•
grupki komórek atypowych: są one rozproszone, charakterezuja się polimorfizmem oraz
cechami dyskariozy (różnokształtność, rózna wielkość i różna barwliwość jąder), w porównaniu
z komórkami normotypowymi silnie przesunięty stosunek jadrowo cytoplazmatyczny na
korzyść jądra
2.
Cellulae carcinomatosae ex tumoris mammae orginis (biopsia aspiratoria subtiacutoria)
–
komórki rakowe pochodzące z guza piersi (biopsja aspiracyjna cienkoigłowa)
Rozmaz wykonano z materiału pobranego metoda biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej z guza piersi
u 55- letniej kobiety. Guzek miał
średnicę
ok. 3 cm i był wyczuwalny w górnym zewnętrznym
kwadrancie lewej piersi. W trakcie badania przedmiotowego i ultrasonograficznego stwierdzono
również powiększenie węzłów chłonnych, które także nakłuto, ale nie uzyskano komórek innych
niż limfoidalne. Po uzyskaniu wyniku cytologicznego dokonano amputacji piersi z węzłami
chłonnymi. W guzie oraz w 4 spośród 12 węzłów chłonnych stwierdzono utkanie raka
przewodowego. Rozmaz barwiony hematoksyliną i eozyną.
Zwróć uwagę na:
•
obecność grup
1
, gniazd
2
i płatów
3
komórek o dość rozluźnionym kontakcie, którym towarzyszą
liczne izolowane komórki
•
duże polimorficzne i pęcherzykowate jądra komórkowe o grudkowatej cytoplazmie z
wyraźnymi jąderkami i chromocentrami
•
skąpą cytoplazmę komórek
•
widoczne figury podziałowe
•
brak ciemnych komórek mioepitelialnych (ciemnych, „nagich” jader), które w zmianach
niezłośliwych zwykle są obecne w strukturze gniazd i płatów
•
smugi
śluzu
i rozgniecionej cytoplazmy
1
2
Kilka do kilkunastu komórek leżących w jednej płaszczyźnie preparatu
Kilkanaście
ściśle
zespolonych komórek które nakładają się na siebie i tworzą strukturę trójwymiarową
3
Kilkadziesiąt do kilkuset komórek połączonych ze sobą komórek leżących w jednej płaszczyźnie
3.
Adenocarcinoma prostatae
(324) – gruczolakorak stercza.
Wycinek gruboigłowy (igła o
średnicy
wewnętrznej 1.0 mm) pobrany metodą przezodbytniczego
nakłucia sekstansowego od mężczyzny 65 letniego z guzkowato powiększonym gruczołem
krokowym i PSA 12
μg/ml.
Preparat barwiony hemtoksyliną i eozyną.
Zwróć uwagę na:
•
wydłużony kształt wycinka odpowiadający wałeczkowi tkanki gruczołowej
•
obszary prawidłowego utkania gruczołowego, w którym poszczególne cewy są od siebie
oddzielone wąskimi pasemkami podścieliska, a
światło
wyściela jednorzędowy nabłonek
walcowaty zbudowanych z podobnych do siebie komórek o okrągłych, ciemnych jadrach, bez
widocznego jąderka
•
obszary wysokodojrzałego raka utworzonego z rozmieszczonych nieregularnie cew o różnej
wielkości, z wąskim
światłem
i pęcherzykowatymi jadrami z wyraźnym jąderkiem
•
obszary nisko dojrzałego raka utworzonego z litego rozrostu nieregularnych komórek,
naciekających podścielisko postaci drobnych ognisk i pojedynczych komórek
•
naciekanie przez tkankę rakową otoczenia pni nerwowych
Preparaty do samodzielnej analizy:
4.
Carcinoma ductale infiltrans mammae
(323) - rak przewodowy naciekający gruczołu
piersiowego.
Wycinki pochodzą z guza gruczołu piersiowego 35-letniej kobiety oraz węzła chłonnego dołu
pachowego (piętro III - szczyt pachy). Preparaty barwione hemtoksyliną i eozyną.
Zwróć uwagę na
4
A. w wycinku z guza gruczołu piersiowego
•
atypowe komórki tworzące różnej wielkości gniazda widoczne w tkance tłuszczowej, nieliczne
tylko słabo wykształcone cewy gruczołowe,
•
liczne figury podziału w masie raka
•
ogniska martwicy.
B. w wycinku z węzła pachy:
•
obecność gniazda atypowych komórek wyraźnie różniących się od komórek, szeregu
limfoidalnego,
•
podobieństwo morfologiczne komórek guza gruczołu piersiowego i tych w węźle,
•
obecność komórek raka w tkance tłuszczowej otaczającej węzeł.
4
Obliczony dla tego guza grading wg. Blooma-Richardsona wynosi 4 (2+1+1)

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika:

Zgłoś jeśli naruszono regulamin