KRZEMIANY POTASOWY K2SiO3
KRZEMIAN SODOWY Na2SiO3
WODOROTLENEK POTASOWY
KOH
WODOROTLENEK AMONOWY
NH4OH
WODOROTLENEK SODOWY
NaOH
ZASADY
AZOTOWY HNO3
SIARKOWY H2SO4
SOLNY
HCl
OCTOWY CH3COOH
MRÓWKOWY HCOOH
MLEKOWY CH3CHOHCOOH
SZCZAWIOWY (COOH)2
NIEORGANICZNE
ORGANICZNE
kwasy
inne substancje
zasady
substancje żrące
Skutki doustnego zatrucia środkami żrącymi
OGÓLNOUSTROJOWE
równowagi kwasowo - zasadowej
gospodarki wodno-elektrolitowej
białkowe
koagulologiczne
nasilona hemoliza krwi
uszkodzenie narządów miąższowych
–wątroby
–nerek
•MIEJSCOWE
–oparzenia
błony śluzowej przełyku i żołądka
•nadmierne ślinienie
•ślinotok
•krwioplucie
•ból w nadbrzuszu
•odruchy wymiotne
•duszność i świst krtaniowy
•ból i pieczenie w jamie ustnej
i gardle
•bardzo duże uczucie
pragnienia
•utrudnione i bolesne połykanie
Objawy kliniczne zatrucia doustnego środkami żrącymio charakterze kwasów
INNE SUBSTANCJE ŻRĄCE
KREZOLE
LIZOLE
FENOLE
NADTLENKI
AMONIAK
POTASOWY K2CO3
SODOWY Na2CO3
FOSFORANY
WĘGLANY
SOLE ALKALICZNE
Leczenie oparzeńI° i II°a
Nie wymagają specjalnego postępowania
Krótkotrwała hospitalizacja
Dieta chłodna
Leki neutralizujace kwaśną treść żołądkową
Kontrola radiologiczna przełyku bądź gastrofiberoskopia
po około 4 tygodniach od momentu zatrucia
Objawy kliniczne zatrucia doustnego środkami żrącymio charakterze zasad
ślinienie
wymioty
obrzęk krtani z charakterystycznym stridorem
bóle wzdłuż przełyku
Postępowanie w zatruciu doustnym środkami żrącymi
•Pomoc przedlekarska
nie prowokować wymiotów
nie neutralizować
nie podawać doustnie płynów
wypłukać jamę ustną wodą lub 0,9% NaCl
Klasyfikacja chemicznych oparzeń górnego odcinka przewodu pokarmowego na podstawie badania endoskopowego
STOPIEŃ
OBRAZ ENDOSKOPOWY
0
Brak zmian
Io
Obrzęk i przekrwienie błony śluzowej
IIOa
Krucha błona śluzowa z wybroczynami, nadżerkami, wysiękiem oraz błony rzekome
i płytkie owrzodzenia
IIOb
Jak w IIOa + głębokie lub okrężne owrzodzenia
IIIOa
Masywne owrzodzenia z drobnymi ogniskami martwicy
IIIOb
Masywne owrzodzenia + duże ogniska martwicy
•ZMIANY BLIZNOWATE:
–dilatatory
–gastrostomia z wstecznym rozszerzeniem przełyku poprzez nacięcia blizn
–separatory
–sondy politetrafluoroetylenowe
•PERFORACJA JATROGENNA
PÓŹNA (po 24-72 godz.)
•drenaż śródpiersia
•gastrostomia odbarczająca ew. jejunostomia odżywcza
•antybiotykoterapia
•odżywianie pozajelitowe
WCZESNA
•zeszycie miejsca perforacji
Powikłania po zatruciu doustnym środkami żrącymi
•Późne
...
zzz.umed