oświadczenie_o_pomocy_de_minimis.pdf

(170 KB) Pobierz
OŚWIADCZENIE
Niniejsze oświadczenia składam po pouczeniu i zapoznaniu z treścią art. 233 § 1 k.k., która brzmi:
„Kto, składa zeznania mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub innym
postępowaniu prowadzonym na postawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega
karze pozbawienia wolności od 6 miesięcy do lat 8”
Oświadczam, że:
1.
Spełniam warunki określone w
Rozporządzeniu Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia
23 kwietnia 2012 r. w sprawie dokonywania z Funduszu Pracy refundacji kosztów
wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego oraz
przyznawania bezrobotnemu środków na podjęcie działalności gospodarczej (Dz. U.
z 2015 r., poz. 639).
1) W bieżącym roku podatkowym i 2 poprzedzających go latach podatkowych
uzyskałem/ nie
uzyskałem
1
pomocy publicznej i pomocy de minimis (w przypadku uzyskania pomocy należy
wypełnić poniższą tabelę, wszelkie informacje zawarte w tabeli powinny być zgodne
z zaświadczeniami o udzielonej pomocy publicznej i pomocy de minimis).
Dzień udzielenia
pomocy
(dzień -miesiąc-
rok)
Wartość pomocy
brutto
w PLN
w EUR
L.p.
Organ udzielający pomocy
Podstawa prawna
otrzymanej
pomocy
Nr programu
pomocowego,
decyzji lub
umowy
Forma
pomocy
1
2
Łączna
wartość
de minimis
………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………………………………….
czytelny podpis wnioskodawcy
________________________
1
niepotrzebne skreślić

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika:

Zgłoś jeśli naruszono regulamin